工伤申请书

时间:2023-05-29 00:16:59
工伤申请书

工伤申请书

随着社会在进步,申请书使用的情况越来越多,正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!以下是小编收集整理的工伤申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

工伤申请书1

申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院理解治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

  申请人:XXX

  20xx年**月**日

工伤申请书2

申请人:x

姓名:x

民族:xx

出生年月:xx

籍贯:xx

家庭住址:xx

联系电话:xx

请求事项:请 ……此处隐藏3923个字……伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助,给我及时解决问题为盼!

XX劳动仲裁委员会

申诉人:**

二0XX年二月二十日

工伤申请书15

申请人:xxx有限公司,住所:xxx。联系人:xxx,联系电话:区号—xxxxxxx。

被申请人(受伤害职工):xxx,女,19xx年x月x日出生,汉族,住址xxx,身份证号码:xxx,是xx有限公司xx车间xx岗位操作工,联系电话xxx。

请求事项

请求依法认定被申请人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人xxx是xxx有限公司职工,于20xx年xx月xx日进入公司,在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22时左右,因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人xxx右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费xxx元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人xxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

《工伤申请书.doc》
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